Wynzora

Wynzora combina dos principios activos con funciones complementarias. La presentación corresponde a una crema dermatológica en tubo para uso externo.

• Calcipotriol 0,005 %: análogo de la vitamina D que ayuda a regular la proliferación y diferenciación de los queratinocitos, las células predominantes de la epidermis.
• Betametasona dipropionato 0,064 %: corticosteroide tópico que reduce inflamación, enrojecimiento y prurito.

La fórmula también contiene excipientes como dihidrogenofosfato de sodio monohidrato, hidrogenofosfato de sodio heptahidrato, macrogolglicerol hidroxiestearato y butilhidroxianisol (E 320). Estos componentes contribuyen a la consistencia, estabilidad y extensibilidad de la crema. El macrogolglicerol hidroxiestearato y el butilhidroxianisol pueden causar reacciones cutáneas locales en personas sensibles ^[2].

La pauta habitual de Wynzora es una aplicación una vez al día sobre las placas de psoriasis. La duración del tratamiento debe seguir la indicación del médico y el prospecto.

No debe aplicarse una cantidad superior a la indicada en el envase ni superar el límite semanal establecido en el prospecto. La superficie tratada no debe exceder el 30 % de la superficie corporal. Estas limitaciones reducen la exposición acumulada al calcipotriol y a la betametasona, que pueden producir efectos sistémicos cuando se usan en cantidades excesivas o sobre áreas muy amplias.

Si se olvida una aplicación, continúe con la siguiente a la hora habitual. No aplique una capa doble ni aumente la cantidad para compensar el olvido.

Lave y seque suavemente la zona antes de aplicar Wynzora. La piel no debe estar lesionada, infectada ni cubierta por otro producto que impida el contacto uniforme de la crema.

1. Aplique una capa fina sobre cada placa activa.
2. Extienda la crema con un masaje suave hasta cubrir la lesión.
3. Lávese las manos después, salvo que las manos sean la zona tratada.
4. Evite la cara y la piel dañada.
5. Espere antes de aplicar un emoliente en la misma zona para no diluir la crema.

La ficha técnica de la AEMPS establece una aplicación diaria y limita tanto la cantidad semanal como la extensión corporal tratada ^[4].

El calcipotriol actúa sobre receptores de vitamina D presentes en la piel. Su papel es frenar la producción desordenada de queratinocitos y favorecer una maduración celular más normal. Esto ayuda a que la placa pierda grosor y reduzca su descamación.

La betametasona dipropionato modula la respuesta inflamatoria local. Disminuye mediadores que mantienen el enrojecimiento, la hinchazón y el picor. Su efecto suele percibirse antes que el cambio completo en la descamación.

La información europea del medicamento respalda su uso tópico en psoriasis vulgar en placas en adultos ^[3].

Wynzora es un tratamiento dermatológico de aplicación cutánea para adultos con psoriasis vulgar en placas. La psoriasis produce zonas rojas, elevadas y descamativas porque las células de la epidermis se renuevan con demasiada rapidez y existe inflamación local persistente.

La crema Wynzora se aplica directamente sobre las placas. Está destinada a zonas de piel afectada, no a la hidratación diaria de toda la superficie corporal. La Organización Mundial de la Salud describe la psoriasis como una enfermedad inflamatoria crónica que puede afectar al bienestar físico, al sueño y a la vida social, incluso cuando las lesiones ocupan una extensión limitada ^[1].

Los objetivos habituales durante el tratamiento son:

• Reducir el enrojecimiento y el grosor de las placas.
• Disminuir el picor, la descamación y la tirantez.
• Recuperar una textura de piel más uniforme.
• Controlar los brotes localizados sin utilizar tratamiento sistémico cuando no es necesario.

La mejoría no siempre aparece al mismo ritmo en todas las zonas. Las placas antiguas de codos, rodillas o piernas suelen tardar más en aplanarse que las lesiones recientes.

La elección del tratamiento depende de la localización, el grosor de las placas, el picor, la extensión y los antecedentes de respuesta.

Wynzora ofrece la ventaja de combinar dos mecanismos en una crema. Su límite es que contiene un corticosteroide: no conviene prolongar el uso sin reevaluación clínica ni extenderlo a grandes áreas. Un emoliente puede aliviar la sequedad, pero no sustituye el efecto antiinflamatorio y antiproliferativo de esta combinación.

Wynzora no es para usted si presenta alergia al calcipotriol, a la betametasona dipropionato o a alguno de sus excipientes.

Tampoco debe utilizarse en las siguientes situaciones:

• Psoriasis eritrodérmica o pustulosa.
• Alteraciones conocidas del metabolismo del calcio.
• Infecciones cutáneas bacterianas, víricas, fúngicas o parasitarias sin tratar.
• Tuberculosis o sífilis cutánea.
• Acné vulgar, rosácea o dermatitis perioral.
• Atrofia de la piel, úlceras, heridas o lesiones muy dañadas en el área de aplicación.

No lo use si sabe que es alérgico a cualquiera de sus principios activos o excipientes. Consulte antes si tiene una infección de piel sin tratar, heridas o úlceras, psoriasis pustulosa o eritrodérmica, problemas con el calcio, acné, rosácea o dermatitis alrededor de la boca. Si está embarazada o dando el pecho, necesita una valoración individual y no debe aplicarlo en el pecho antes de amamantar.

La mayoría de las reacciones adversas son locales y leves. Puede aparecer picor, irritación, escozor, enrojecimiento, foliculitis o empeoramiento transitorio de la psoriasis en la zona de aplicación.

La betametasona puede causar adelgazamiento de la piel, estrías, cambios de coloración o vasos superficiales visibles si se utiliza durante demasiado tiempo, bajo oclusión o en zonas delicadas. El calcipotriol, cuando se usa en exceso, puede alterar el metabolismo del calcio y elevar sus concentraciones en sangre.

Suspenda la aplicación y solicite valoración médica si aparece hinchazón intensa, urticaria, dificultad respiratoria, empeoramiento rápido de las placas, dolor marcado, secreción, costras amarillentas o signos de infección. Las revisiones Cochrane y la guía de NICE sobre tratamientos tópicos para psoriasis señalan que la combinación de un análogo de vitamina D y un corticosteroide mejora el control de las placas, aunque la tolerabilidad depende de la zona tratada y de la duración ^[5].

Un error habitual es aplicar Wynzora sobre toda la piel seca. La crema debe dirigirse a las placas activas, no usarse como crema hidratante corporal.

También es frecuente interrumpir el tratamiento tras dos o tres aplicaciones porque persiste la descamación. La inflamación puede mejorar pronto, mientras que el grosor y la textura de la placa requieren más tiempo.

Otros errores que reducen la tolerabilidad son:

• Aplicar una capa demasiado gruesa.
• Usar la crema en cara, ingles o axilas sin indicación médica.
• Cubrir la zona con plástico, apósitos o prendas muy ajustadas.
• Mezclarla inmediatamente con otros productos tópicos.
• Prolongar el uso tras completar la pauta sin revisar la evolución.
• Aplicarla sobre una infección de piel pensando que el enrojecimiento forma parte de la psoriasis.

En la práctica dermatológica, esta combinación suele resultar útil cuando la psoriasis en placas tiene inflamación visible, picor o escamas persistentes. La aplicación una vez al día facilita la adherencia, sobre todo cuando hay varias placas pequeñas distribuidas en tronco, extremidades o cuero cabelludo.

Los médicos valoran la respuesta de forma concreta: menos enrojecimiento, menor infiltración, reducción del picor y menor extensión de la placa. No se busca que la piel cambie de un día para otro. Se busca una mejoría sostenida sin aumentar innecesariamente la cantidad aplicada.

Un detalle clínico frecuente es que la placa puede aplanarse antes de recuperar un color uniforme. La coloración residual no siempre indica actividad inflamatoria y no justifica prolongar un corticosteroide por cuenta propia.