Synalar

El principio activo de Synalar es acetónido de fluocinolona al 0,025 % p/p. Pertenece al grupo de los glucocorticoides de uso dermatológico. La dosis figura en el envase; siga el prospecto.

La concentración expresa la cantidad de principio activo presente en la pomada. No significa que deba aplicarse una capa gruesa: los corticoides tópicos funcionan por contacto con la piel y una película casi transparente suele ser suficiente.

La formulación en pomada utiliza una base que facilita la extensión y prolonga el contacto del medicamento con la capa externa de la piel. Esta característica puede ser favorable en lesiones secas, aunque también aumenta la penetración si se cubre la zona con vendajes cerrados o materiales impermeables.

Lave suavemente la zona con agua tibia o un limpiador suave y séquela sin frotar. Aplique después una cantidad pequeña de Synalar y extiéndala hasta dejar una película fina sobre la lesión.

La pauta práctica consiste en:

1. Depositar una pequeña porción de pomada sobre la yema del dedo.
2. Extenderla sobre la piel inflamada, sin masajear con fuerza.
3. Lavarse las manos tras la aplicación, excepto si las manos son la zona tratada.
4. Esperar unos minutos antes de aplicar un emoliente en el mismo punto.
5. Usar ropa suelta si la lesión se encuentra en una zona de roce.

Un error habitual es mezclar la pomada y la crema hidratante en la palma de la mano. Al hacerlo, se diluye el medicamento y resulta difícil saber cuánto corticoide ha recibido realmente la lesión.

La pauta habitual de Synalar es una capa fina sobre la zona afectada dos o tres veces al día, reduciendo la frecuencia cuando el brote mejora. El tratamiento debe durar el tiempo mínimo que controle los síntomas, con revisión si no hay mejoría en pocos días o si las lesiones empeoran.

La cantidad no se mide por una capa visible y gruesa. Como orientación clínica, una unidad de punta de dedo —la pomada que sale desde la punta hasta el primer pliegue del dedo índice de un adulto— cubre aproximadamente dos palmas de mano adultas. Esta referencia ayuda a evitar tanto la aplicación insuficiente como el exceso.

Si se olvida una aplicación, póngala cuando lo recuerde, salvo que esté cerca de la siguiente. No aplique una doble cantidad.

Los corticoides tópicos actúan reduciendo la liberación de sustancias inflamatorias y disminuyendo la actividad exagerada de las células inmunitarias en la zona afectada.

Synalar se utiliza en afecciones inflamatorias de la piel que mejoran con corticoides tópicos. La respuesta depende del diagnóstico, de la extensión de las lesiones y de si existe infección asociada.

Las indicaciones cutáneas habituales incluyen:

• Eccema agudo o crónico con inflamación y prurito.
• Dermatitis de contacto irritativa o alérgica, una vez identificado y evitado el desencadenante.
• Dermatitis seborreica en áreas seleccionadas y durante periodos cortos.
• Psoriasis localizada con placas inflamadas, salvo indicación distinta para cara o pliegues.
• Liquen plano cutáneo.
• Lupus eritematoso discoide, dentro de un plan dermatológico individualizado.
• Reacciones inflamatorias por picaduras cuando la piel no está infectada.

La psoriasis puede mejorar con un corticoide, pero Synalar no elimina la predisposición de base. Las placas suelen reaparecer si se suspenden los cuidados emolientes o si persisten los factores que irritan la piel, como el rascado, el roce o ciertos jabones.

Synalar puede ser apropiado cuando existe un brote inflamatorio que precisa un corticoide de potencia intermedia. La elección cambia según la localización, la edad, el diagnóstico y la presencia de infección.

Los corticoides suaves tienen menor probabilidad de producir atrofia, pero pueden quedarse cortos en una placa muy inflamada. Los inhibidores de calcineurina evitan los efectos estructurales clásicos de los corticoides, aunque pueden provocar escozor transitorio y no siempre son la primera opción en un brote agudo intenso.

Una revisión Cochrane publicada en 2022 concluyó que los corticoides tópicos siguen siendo una base terapéutica útil para controlar los brotes de eccema, con la potencia y duración ajustadas a cada persona ^[3].

Evite Synalar en las siguientes situaciones:

• Acné rosácea, acné vulgar o dermatitis perioral.
• Infecciones víricas de la piel, como herpes simple, varicela o herpes zóster.
• Infecciones bacterianas con supuración o impétigo sin tratamiento antiinfeccioso apropiado.
• Micosis cutáneas activas, como tiña o candidiasis, sin tratamiento antifúngico.
• Úlceras, heridas profundas o piel con pérdida extensa de integridad.
• Reacciones posteriores a vacunas en la zona de aplicación.
• Ojos y párpados, salvo pauta oftalmológica o dermatológica específica.

Synalar no es para usted si tiene alergia conocida a la fluocinolona acetónido o a cualquiera de los componentes de la pomada. Tampoco debe aplicarse como único tratamiento sobre una infección cutánea activa sin tratar.

No debe utilizarse en menores de un año. En niños mayores, la duración debe ser la más corta posible y la superficie tratada debe limitarse a la necesaria. Los vendajes y pañales pueden actuar como una cámara oclusiva aunque no se perciban como tal.

La mayoría de los efectos no deseados aparecen cuando el corticoide se usa durante demasiado tiempo, en superficies extensas, bajo oclusión o en zonas donde la piel es fina. El beneficio de Synalar está en controlar el brote con la menor cantidad necesaria durante el periodo indicado.

Los efectos locales posibles son:

• Escozor, picor o leve irritación al inicio de la aplicación.
• Sequedad o cambios de coloración cutánea.
• Foliculitis o aparición de pequeñas lesiones tipo acné.
• Estrías y vasos superficiales visibles tras tratamientos prolongados.
• Adelgazamiento de la piel, llamado atrofia cutánea.
• Empeoramiento de infecciones por hongos, bacterias o virus que no estén tratadas.
• Dermatitis alérgica de contacto a algún componente de la formulación.

La piel facial absorbe más.

Un uso excesivo puede permitir que parte del corticoide llegue a la circulación. En niños, este riesgo aumenta por la mayor relación entre superficie corporal y peso. Los signos que requieren suspender la aplicación y buscar valoración clínica incluyen dolor creciente, pus, costras amarillentas, extensión rápida del enrojecimiento, ampollas, alteraciones visuales o una reacción alérgica intensa.

La ficha de Synalar advierte del riesgo de atrofia, estrías y absorción sistémica con tratamientos prolongados, zonas extensas o vendajes oclusivos ^[2].

Los resultados empeoran cuando Synalar se usa de manera irregular o con una técnica incorrecta. Estos errores son frecuentes y tienen solución.

• Aplicar una capa gruesa pensando que actuará antes.
• Mantener el tratamiento durante semanas sin revisar la evolución.
• Usarlo sobre una lesión que ha empezado a supurar o formar costras amarillas.
• Aplicarlo en párpados, labios o zonas genitales sin una pauta específica.
• Compartir el tubo entre familiares con diagnósticos distintos.
• Sustituir el emoliente diario por el corticoide.
• Suspender el producto tras una sola aplicación porque persiste la descamación.

Otro detalle poco conocido: una infección por hongos puede adquirir un aspecto menos rojo mientras sigue extendiéndose bajo un corticoide. Cuando el borde de una lesión crece, se vuelve más definido o aparecen nuevas lesiones circulares, conviene valorar una causa fúngica.

En la práctica dermatológica, el objetivo no es mantener Synalar de forma continua, sino apagar el brote y pasar después a cuidados de mantenimiento con emolientes y control de desencadenantes. La mejoría del picor suele llegar antes que la recuperación completa de la textura de la piel.

Los médicos suelen revisar tres datos: dónde se aplica, cuánto tiempo se utiliza y qué aspecto tiene la lesión. Una placa escamosa seca no se aborda igual que un pliegue húmedo, una cara con enrojecimiento o una zona con pústulas. Si una lesión parece infectada, el corticoide aislado puede enmascarar la inflamación sin resolver la causa.