Dymista

Dymista reúne dos mecanismos en una sola pulverización nasal: la azelastina actúa sobre la respuesta alérgica mediada por histamina, mientras que el propionato de fluticasona reduce la inflamación local. Esta combinación está indicada cuando la congestión, los estornudos, el picor nasal o el goteo interfieren con el descanso, el trabajo o las actividades diarias.

La azelastina es un antihistamínico. Reduce síntomas que pueden aparecer con rapidez tras el contacto con pólenes, ácaros, epitelios de animales u otros alérgenos. La fluticasona pertenece a los corticosteroides de uso intranasal y reduce la liberación de mediadores inflamatorios en la mucosa nasal. La ficha técnica de la AEMPS describe Dymista como una suspensión para pulverización nasal con ambos principios activos ^[1]. Ambos componentes actúan localmente en la nariz.

No actúa como un descongestionante vasoconstrictor.

Dymista se presenta como suspensión para pulverización nasal en frasco con aplicador. Cada uso libera una dosis medida hacia la mucosa de cada fosa nasal.

La pauta habitual recogida en la información de AEMPS para adultos y adolescentes a partir de 12 años es una pulverización en cada fosa nasal dos veces al día, por la mañana y por la noche ^[2]. El uso regular permite que el efecto antiinflamatorio de la fluticasona se consolide durante los primeros días.

1. Suénese suavemente si hay mucosidad abundante.
2. Agite el frasco y retire el capuchón.
3. Mantenga la cabeza ligeramente inclinada hacia delante, no hacia atrás.
4. Cierre una fosa nasal con un dedo.
5. Introduzca la boquilla en la otra fosa y oriéntela hacia la oreja del mismo lado, alejándola del tabique.
6. Inspire suavemente por la nariz mientras realiza una pulverización.
7. Repita en la otra fosa nasal.
8. Limpie la boquilla y vuelva a colocar el capuchón.

Evite inhalar con fuerza. Una inspiración excesiva puede hacer que el líquido llegue a la garganta y deje sabor amargo.

Si olvida una administración, aplíquela cuando lo recuerde salvo que falte poco para la siguiente. No duplique pulverizaciones para compensar un olvido.

Dymista actúa en la mucosa nasal mediante la combinación de azelastina y propionato de fluticasona. La azelastina es un antihistamínico y la fluticasona un corticosteroide nasal que reduce la inflamación. Su uso regular ayuda a controlar los síntomas de la rinitis alérgica en adultos y adolescentes a partir de 12 años.

La rinitis alérgica causa inflamación de la mucosa nasal tras la exposición a un alérgeno. Puede ser estacional, como ocurre durante determinados periodos de polinización, o persistente cuando intervienen alérgenos presentes durante todo el año.

Dymista se utiliza para controlar síntomas como:

• Congestión o nariz tapada.
• Estornudos repetidos.
• Picor dentro de la nariz.
• Rinorrea, es decir, secreción nasal acuosa.
• Molestias oculares asociadas, como lagrimeo y picor.
• Sensación de presión nasal derivada de la inflamación.

La rinitis vasomotora funciona de otro modo. En ese caso, la mucosa nasal reacciona a cambios bruscos de temperatura, olores intensos, aire frío o humo de tabaco sin que exista una alergia demostrable. Un alergólogo puede distinguir ambos cuadros mediante la historia clínica, la exploración y, si procede, pruebas de alergia.

La congestión persistente no siempre responde igual. Cuando predomina la inflamación, el componente corticosteroide adquiere más peso; cuando sobresalen el picor y los estornudos inmediatos, el antihistamínico puede percibirse antes.

La elección depende del síntoma dominante, la gravedad y la respuesta previa. Dymista reúne un antihistamínico y un corticosteroide nasal; los tratamientos con una sola clase pueden ser suficientes en cuadros leves o muy definidos.

Los descongestionantes nasales vasoconstrictores producen una sensación rápida de desobstrucción, pero no tratan la inflamación alérgica de fondo. Su uso continuado puede provocar congestión de rebote, una nariz más tapada al suspenderlos. Por ese motivo, no sustituyen a un tratamiento antiinflamatorio pautado.

Las guías ARIA, vinculadas a la iniciativa de la WHO sobre rinitis alérgica y asma, sitúan los corticosteroides intranasales y las combinaciones intranasales entre las opciones con utilidad para síntomas moderados o intensos ^[4].

Contraindicaciones

Dymista no es para usted si ha presentado una reacción alérgica a la azelastina, al propionato de fluticasona o a cualquiera de sus excipientes. Tampoco debe iniciarse por cuenta propia en menores de 12 años.

Requiere una valoración individual si existen:

• Heridas, cirugía reciente o traumatismo nasal.
• Sangrados nasales frecuentes sin causa conocida.
• Tuberculosis, infecciones fúngicas, bacterianas o víricas activas de la nariz.
• Glaucoma, cataratas o visión borrosa persistente.
• Enfermedad hepática grave.
• Embarazo o lactancia.
• Uso prolongado de otros corticosteroides por vía oral, inhalada, cutánea o nasal.

No empiece Dymista por su cuenta si tiene menos de 12 años o si alguna vez tuvo una reacción alérgica a sus componentes. Consulte antes de usarlo si se ha operado o lesionado la nariz, tiene sangrados frecuentes, problemas de visión, una infección nasal activa, enfermedad hepática grave, está embarazada o en periodo de lactancia, o utiliza otros corticosteroides durante mucho tiempo.

Dymista suele tolerarse bien cuando se administra con la técnica correcta. Aun así, la mucosa nasal es sensible y algunos efectos locales merecen atención desde el inicio.

Los efectos adversos descritos con más frecuencia incluyen sabor amargo, dolor de cabeza, irritación nasal, sequedad, estornudos tras la aplicación y epistaxis o sangrado nasal. El sabor amargo suele relacionarse con que el líquido pasa hacia la garganta. El sangrado leve puede aparecer si la boquilla se dirige al tabique o si la nariz está muy seca. La información de seguridad de la AEMPS también recoge somnolencia como efecto menos frecuente vinculado a la azelastina ^[3].

Busque atención médica urgente ante hinchazón de cara, labios o lengua, dificultad para respirar, urticaria extensa, alteraciones visuales importantes o sangrado nasal repetido y abundante. Los corticosteroides nasales pueden favorecer problemas oculares con tratamientos prolongados en personas predispuestas, como glaucoma o cataratas.

Los errores más comunes no suelen ser de dosis, sino de técnica y expectativas. Corregirlos puede mejorar la tolerancia sin cambiar el tratamiento.

• Aplicar el spray hacia el centro de la nariz en lugar de hacia la pared externa.
• Echar la cabeza hacia atrás y tragar parte de la suspensión.
• Interrumpir el tratamiento tras uno o dos días porque la congestión no desapareció por completo.
• Repetir dosis al percibir sabor amargo.
• Usar descongestionantes vasoconstrictores durante muchos días junto con Dymista.
• Compartir el frasco con otra persona de la familia.
• Ignorar sangrados nasales repetidos o cambios visuales.

La mejoría de los estornudos puede ser temprana. La congestión inflamatoria suele requerir más constancia.

En consulta, los médicos suelen fijarse en dos detalles: si el cuadro es realmente alérgico y si la técnica de pulverización es correcta. Una persona puede afirmar que el spray no funciona cuando, en realidad, lo dirige al tabique, lo usa solo los días peores o lo combina con productos que irritan la mucosa.

La ventaja de Dymista es que cubre dos componentes de la rinitis alérgica: histamina e inflamación. Su limitación es que no elimina el alérgeno ni corrige por sí solo una exposición intensa y sostenida. El beneficio se aprecia mejor con uso constante durante el periodo sintomático indicado.